Peritonitis primaria por neumococo en un hospital pediátrico de Argentina / Primary pneumococcal peritonitis in a pediatric hospital from Argentina

Resumen La peritonitis por neumococo comprende un pequeno subconjunto de pacientes con enfermedad invasiva (ENI). Durante 15 años (2005-2020) de vigilancia de ENI en un hospital de pediatría, se detectaron 5 casos de peritonitis primaria. Los pacientes, 3 ninas y 2ninos con una media de edad de 5 anos, experimentaron signos y síntomas peritoneales; 3 de ellos presentaban síndrome nefrótico. En coincidencia con los perfiles locales, todos los aislamientos fueron sensibles a betalactámicos, una cepa expresó resistencia a tetraciclina y cotrimoxazol y otra solo a cotrimoxazol. Los serotipos encontrados en 4/5 cepas (una resultó no viable) fueron 1, 19F, 15C y 23A. Los ninos fueron tratados con cefalosporinas de tercera generación o con ampicilina, gentamicina y metronidazol; todos evolucionaron favorablemente. Se destaca la importancia del hallazgo de Streptococcus pneumoniae en peritonitis primarias en niños. Este trabajo contribuye al conocimiento de esta enfermedad en particular y al de la epidemiología local de la ENI.

Abstract Pneumococcal peritonitis represents a small subset of patients suffering from inva-sive pneumococcal disease (IPD). We describe 5 cases of primary peritonitis documented in the pediatric hospital over 15 years (2005-2020) of IPD surveillance. The patients, 3girls and 2boys with a mean age of 5 years, experienced peritoneal signs and symptoms; 3of them suffered from nephrotic syndrome. Based on the local resistance profiles, all isolates were sensitive to beta-lactams, one strain showed resistance to cotrimoxazole and tetracycline while another strain, to cotrimoxazole only. Serotypes found in 4/5 strains (one was non-viable) were: 1, 19F, 15C and 23A. Children were treated with third-generation cephalosporins or ampicillin, gentamicin and metronidazole and all of them evolved favorably. Pneumococcal etiology should be included in the differential diagnosis of acute abdominal pain in children. Our study aims to contribute to the knowledge of this condition and to the local epidemiology of IPD.

Polígonos de la punta nasal / Nasal tip polygons

La estética de la superficie de la nariz y especialmente de la punta nasal se crea mediante ciertas líneas, sombras y reflejos, con proporciones y puntos de ruptura específicos. La evaluación de la estética de la superficie nasal se logra utilizando el concepto de polígonos geométricos como subunidades estéticas, tanto para definir la deformidad existente como los objetivos estéticos. Los principios de los polígonos geométricos permiten al cirujano analizar las deformidades de la nariz, definir un plan operatorio para lograr objetivos específicos y seleccionar la técnica operatoria adecuada

The aesthetics of the surface of the nose and specially of the nasal tip is created through certain lines, shadows and reflections with proportions and specific breaking points. The evaluation of the aesthetics of the nasal surface is achieved using the concept of geometric polygons like aesthetics subunits to define the existing deformity as for the aesthetics objectives. The principles of the geometric polygons allow the surgeon to analyze the deformities of the nose, to define an operating plan to achieve specific objectives and to select the most accurate operating technique

Prevalencia de infarto de miocardio sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA) / Prevalence of myocardial infarction with non-obstructive atherosclerotic coronary artery disease (MINOCA)

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con infarto agudo de miocardio sin evidencia de lesiones coronarias obstructivas en la arteriografía coronaria, en una institución de salud con servicios de mediana y alta complejidad en la ciudad de Valledupar (Cesar), Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, único centro, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, atendidos en un centro hospitalario en la ciudad de Valledupar con síndrome coronario agudo, a quienes se les realizó arteriografía coronaria y cumplían con los criterios para MINOCA según la cuarta definición universal de infarto de miocardio, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Se calculó la prevalencia de MINOCA y descripción por sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular y tipo de presentación del SCA. Resultados: De un total de 3.022 pacientes de la población estudiada con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, 215 no tenían lesiones coronarias obstructivas, lo cual arrojó una prevalencia del 7.11% (IC 95%: 6.20-8.03%). La mayoría fueron mujeres (53.02%) con una edad promedio de 56,6 años. El 75.8% de los pacientes tenía al menos un factor de riesgo cardiovascular, con predominio de hipertensión arterial (67.4 %). La mayoría presentó síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (93.5%). Conclusión: La prevalencia de MINOCA en nuestra institución se encuentra en el rango descrito en la literatura médica y tiene características clínicas similares en reportes publicados. Se plantea la necesidad de realizar estudios posteriores para la determinación de la causa en este tipo de pacientes.

Abstract Objective: To determine the prevalence and cardiovascular risk factors in patients with acute myocardial infarction with non-obstructive coronary lesions in coronary arteriography in a health institution with intermediate and specialized care in the city of Valledupar (Cesar), Colombia. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional, single-center study. All patients included were over 18 years of age. They presented an acute coronary syndrome and were treated in a health center in Valledupar, Colombia. Coronary arteriography was completed, and patients met the criteria for MINOCA according to the fourth universal definition of myocardial infarction. The prevalence of MINOCA and description by sex, age, cardiovascular risk factors, and type of ACS presentation were calculated. The study was carried out between January 2016 and December 2019. Results: Of the 3.022 patients diagnosed with acute myocardial infarction, 215 did not have non-obstructive coronary lesions, with a prevalence of 7.11% (CI 95%: 6.20-8.03%). Most subjects were women (53.02 %), and the mean age was 56.6 years. 75.8% of participants had at least one cardiovascular risk factor, predominantly arterial hypertension (67.4%). Most patients had non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (93.5%). Conclusion: The prevalence of MINOCA in our institution is within the range described in the medical literature. The clinical characteristics found were similar to those reported in the literature. Further studies need to be conducted to determine the cause in this type of patient.

Colgajo microquirúrgico antebraquial en cirugía reconstructiva / Antebrachial microsurgical flap in reconstructive surgery

El colgajo antebraquial anterior es una excelente área dadora para transferir tejido. A lo largo de los años el colgajo antebraquial libre ha tomado fuerza dado que proporciona la cantidad de tejido a donar, su localización y, por sobre todo, la facilidad de disección, que se necesita para cubrir diferentes defectos en todo el cuerpo. Además, debe optimizar los resultados funcionales y estéticos. El sitio receptor debe cumplir en la medida de lo posible, utilizando colgajos con características similares, restablecer la integridad estructural o la función. Material y métodos. Se han realizado desde marzo 2021 a marzo del corriente año un total de 26 colgajos antebraquial libre. Los pacientes de esta serie fueron 80% hombres y 20% mujeres con un rango de edad de 25 a 73 años. Se utilizó tanto para patologías oncológicas, traumáticas e incluso colgajo de elección en pacientes trans para la creación del falo. Se tuvo en cuenta la utilización de la mano no hábil del paciente para así disminuir los riesgos de secuelas funcionales. Este colgajo aporta buen volumen de isla de piel, su pedículo es constante y confiable. La disección del colgajo, en manos entrenadas, acorta los tiempos quirúrgicos y demostró ser útil en muchísimas zonas receptoras del cuerpo. Resultados. Se logró el aporte de tejido necesario en todas las patologías a tratar, utilizando como zonas receptoras diferentes tipos de pedículos. También se logró un buen resultado tanto estético como funcional, volviendo a dar al paciente una calidad de vida aceptable. Conclusiones. El colgajo antebraquial libre ha demostrado ser útil en diversas patologías a tratar. Buen tegumento, su disección es fácil y accesible para cirujanos reconstructivos que recién comienzan su formación así como para cirujanos ya entrenados. Consta de un pedículo confiable con buen diámetro y longitud, lo cual lo hace aún más verídico para contar como primera opción cuando se lo necesita como colgajo libre.

The anterior antebrachial flap is an excellent donor area for tissue transfer. Over the years the free antebrachial flap has gained strength since it provides the amount of tissue to donate, its location and above all the ease of dissection, which is needed to cover different defects throughout the body. It must also optimize functional and aesthetic results. The receiving site should comply as far as possible, using flaps with similar characteristics, restore structural integrity or function

Manifestaciones de la resiliencia psicológica en atletas de alto rendimiento

La presente investigación se fundamentó en las teorías que exploran la resiliencia en el ámbito de la Psicología del Deporte, se planteó como objetivo analizar la manifestación de la resiliencia psicológica en atletas cubanos de alto rendimiento, específicamente en la exdeportista corredora de 800 metros Ana Fidelia Quiroz Moret y en deportistas de la categoría Juvenil y Mayores del equipo nacional de tenis de Mesa de Cuba. Se utilizaron métodos de investigación con predominio de la metodología cualitativa analítica como estudios de caso individual y de grupo, análisis-síntesis, entrevista, análisis de documentos y videos, observación, el cuestionario de Afrontamiento de estrés de Sandín y Chorot y la escala de Resiliencia de Wagnild y Young. Se utilizó el porcentaje como método matemático. Los resultados principales permitieron constatar la presencia de nivel alto de resiliencia en la exdeportista estudiada y niveles medio-alto y alto en los tenimesistas estudiados, se identificaron los factores protectores que influyen en el afrontamiento de eventos vitales y situaciones estresantes. Las conclusiones principales destacaron la necesidad de valorar en los deportistas de alto rendimiento estudiados, las manifestaciones de la resiliencia psicológica de manera particular: los factores protectores de la personalidad, la influencia de las redes de apoyo social así como las estrategias y estilos de afrontamiento al estrés que afloran ante situaciones adversas que se presentan en la vida deportiva, dificultades propias del entrenamiento y la competencia a las que se enfrentan con regularidad, que pueden constituir modelos a tener en cuenta para otros deportistas que se inician.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a manifestação da resiliência psicológica em atletas cubanos de alto rendimento, especificamente na ex-corredora Ana Fidelia Quiroz Moret, de 800m, e em atletas da seleção nacional cubana de tênis de mesa, nas categorias jovem e sênior. Foram utilizados métodos de pesquisa com predominância de metodologia analítica qualitativa, como estudos de casos individuais e de grupo, análise-síntese, entrevista, análise de documentos e vídeos, observação, o questionário de Cópia de Estresse de Sandin e Chorot e a escala de Resiliência de Wagnild e Young. A porcentagem foi utilizada como um método matemático. Os principais resultados mostraram a presença de um alto nível de resiliência na ex-esportista estudada e níveis médios-altos e altos nos tenistas estudados. Os fatores de proteção que influenciam o enfrentamento de eventos da vida e situações estressantes foram identificados. As principais conclusões destacaram a necessidade de avaliar nos atletas de alto rendimento estudados, as manifestações de resiliência psicológica em particular: os fatores protetores da personalidade, a influência das redes de apoio social, assim como as estratégias e estilos de lidar com o estresse que surgem em situações adversas que surgem na vida esportiva, as dificuldades de treinamento e competição que enfrentam regularmente, que podem constituir modelos a serem levados em conta para outros atletas que estão começando.

The present research was based on the theories that explore resilience in the field of Sport Psychology. The objective was to analyze the manifestation of psychological resilience in Cuban high-performance athletes, specifically in the former 800-meter runner Ana Fidelia Quiroz Moret and in athletes of the Cuban national Table Tennis team in the Juvenile and Senior categories. Research methods were used with a predominance of analytical qualitative methodology such as individual and group case studies, analysis-synthesis, interview, analysis of documents and videos, observation, the Stress Coping questionnaire of Sandin and Chorot and the Resilience scale of Wagnild and Young. The percentage was used as a mathematical method. The main results showed the presence of a high level of resilience in the ex-sportswoman studied and medium-high and high levels in the tennis players studied. The main conclusions highlighted the need to assess in the high performance athletes studied, the manifestations of psychological resilience in particular: the protective factors of the personality, the influence of social support networks as well as the strategies and styles of coping with stress that emerge in adverse situations that arise in sports life, difficulties of training and competition that they face regularly, which may constitute models to be taken into account for other athletes who are starting out.

Influencia de factores de riesgo en la predicción de un evento cardiovascular adverso en población adulta de prevención primaria en El Salvador / Influence of risk factors in the prediction of an adverse cardiovascular event in the adult population of primary prevention in El Salvador

Resumen En la región latinoamericana son escasos los modelos de predicción que permitan conocer cuáles factores de riesgo son más prevalentes y los pocos estudios disponibles no funcionan bien en esta población. Objetivo: Determinar la probabilidad y predicción que tiene los factores de riesgo de sexo, edad, presión arterial sistólica (PAS), índice de masa corporal (IMC), diabetes mellitus y tabaquismo sobre la aparición de un evento cardiovascular adverso (ECA) de una población salvadoreña. Metodología: Estudio de casos y controles de tipo retrospectivo y predictivo. Participaron 527 personas adultas que acudieron a consulta externa de cardiología sin eventos cardiovasculares previos registrados. Se utilizó la prueba de la ji al cuadrado (X2) y V de Cramer para hacer la comparación de frecuencias y la regresión logística binaria para determinar la predicción y las probabilidades estimadas de presentar un ECA en un periodo de cinco años. Resultados: Se encontró una correlación significativamente baja entre los ECA y el sexo (rΦ= -.164; p < .001), diabetes (rΦ=-.244; p < .001) y con el fumando (rΦ= -.159; p < .001). Además, un efecto moderado con la estratificación de riesgo (V de Cramer= .359; p < .001). Existe una predicción significativa (X2= 82.1; p < .001), la cual responde el 32,6 % del modelo. Conclusiones: Las variables de sexo, la edad, la presencia de diabetes mellitus y el fumado predicen la aparición de un ECA en un periodo de cinco años, mientras que el IMC y PAS no influyen significativamente en la probabilidad de padecer de un ECA.

Abstract Influence of risk factors in the prediction of an adverse cardiovascular event in the adult population of primary prevention in El Salvador In the Latin American region, there are few prediction models that allow us to know which risk factors are more prevalent and the few available studies do not work well in this population. Purpose: Determine the probability and prediction that the risk factors of sex, age, systolic blood pressure (SBP), body mass index (BMI), diabetes mellitus and smoking have on the appearance of an adverse cardiovascular event (ACE) in a Salvadoran population. Methods: Retrospective and predictive case-control study. A total of 527 adults participated in the outpatient cardiology consultation with no prior recorded cardiovascular events. Chi Square (X2) and Cramer's V were used to compare frequencies and binary logistic regression to determine the prediction and estimated probabilities of presenting an ACE in a period of 5 years. Results: A significantly low correlation was found between ACEs and sex (rΦ= -.164; p <.001), diabetes (rΦ= -.244; p <.001) and with smoking (rΦ= -.159; p <.001). Also, a moderate effect with risk stratification (Cramer's V = .359; p <.001). There is a significant prediction (X2 = 82.1; p <.001), which responds to 32.6% of the model. Conclusion: The variables of sex, age, the presence of diabetes mellitus and smoking predict the appearance of an RCT in a period of 5 years, while BMI and SBP do not significantly influence the probability of suffering from an ACE.

Entrenamiento psicológico para la estimulación de la resiliencia en el equipo nacional de tenis de mesa / Treino psicológico para a estimulação da resiliência na equipa nacional de Ténis de mesa / Psychological training for the stimulation of resilience in the national table tennis team

RESUMEN El presente trabajo se corresponde con la investigación realizada sobre la resiliencia psicológica en atletas del equipo nacional de tenis de mesa y con la temática de Deporte de Alto Rendimiento. Tuvo como objetivo: elaborar una propuesta de programa de entrenamiento psicológico para estimular la resiliencia en atletas de las categorías Sub-18 y Sub-21 del Equipo Nacional de tenis de mesa. La necesidad de realizar estudios que exploren la resiliencia en el ámbito de la Psicología del Deporte revela la importancia y actualidad del tema, por la contribución de esta capacidad al rendimiento de los atletas durante el proceso de entrenamiento y competencia. Para cumplir con el objetivo de investigación, se utilizaron métodos del nivel teórico como el análisis-síntesis y del nivel empírico: la observación, la entrevista, así como la escala de resiliencia y el cuestionario de afrontamiento al estrés. Los resultados principales permitieron constatar la presencia de niveles medio y alto de resiliencia psicológica en los atletas estudiados, se identificaron los factores protectores y de riesgo que influyen en el afrontamiento de eventos vitales y situaciones estresantes. Además, posibilitaron la elaboración de la propuesta del programa de entrenamiento psicológico, en correspondencia con la constatación realizada. La propuesta del programa estuvo constituida por 16 sesiones, dirigidas a estimular la resiliencia psicológica en el equipo nacional de Tenis de mesa; fue sometida a criterio de 11 especialistas para la evaluación en su diseño, viabilidad y utilidad, donde se obtuvo una alta valoración por parte de estos.

RESUMO O presente trabalho corresponde à investigação realizada sobre a resiliência psicológica em atletas da equipa nacional de Ténis de Mesa e com o tema do Desporto de Alto Rendimento. O seu objetivo era elaborar uma proposta de programa de treino psicológico para estimular a resiliência dos atletas das categorias sub-18 e sub-21 da equipa nacional de Ténis de Mesa. A necessidade de realizar estudos que explorem a resiliência na área da Psicologia do Desporto revela a importância e atualidade do tema, devido à contribuição desta capacidade para o desempenho dos atletas durante o processo de treino e competição. A fim de cumprir o objetivo da investigação, utilizámos métodos do nível teórico como a análise-síntese e do nível empírico: observação, entrevista, bem como a escala de resiliência e o questionário de resposta ao stress. Os principais resultados permitiram-nos confirmar a presença de níveis médios e elevados de resiliência psicológica nos atletas estudados, e identificar os fatores de proteção e de risco que influenciam o enfrentamento dos eventos da vida e das situações de stress. Além disso, permitiram a elaboração da proposta do programa de formação psicológica, em correspondência com os resultados. A proposta de programa consistiu em 16 sessões, destinadas a estimular a resiliência psicológica na equipa nacional de Ténis de Mesa; foi submetida aos critérios de 11 especialistas para a avaliação da sua concepção, viabilidade e utilidade, onde foi altamente valorizada por eles.

ABSTRACT The present work corresponds to the research carried out on psychological resilience in athletes of the national Table Tennis team and with the theme of High Performance Sports. Its objective was to elaborate a proposal for a psychological training program to stimulate resilience in athletes of the U-18 and U-21 categories of the national table tennis team. The need to conduct studies that explore resilience in the field of Sport Psychology reveals the importance and timeliness of the topic, due to the contribution of this capacity to the performance of athletes during the training and competition process. In order to fulfill the research objective, methods from the theoretical level such as analysis and synthesis and from the empirical level, observation, interview, as well as the Resilience Scale and the Stress Coping Questionnaire were used. The main results made it possible to confirm the presence of medium and high levels of psychological resilience in the athletes studied, it was identified the protective and risk factors that influence the coping with life events and stressful situations. In addition, they made possible the elaboration of the psychological training program proposal, in correspondence with the findings. The program proposal consisted of 16 sessions, aimed at stimulating psychological resilience in the national table tennis team; it was submitted to the criteria of 11 specialists for the evaluation of its design, feasibility and usefulness, where it was highly valued by them.

Calculadoras de riesgo cardiovascular como estrategia preventiva de eventos isquémicos en la población de Latinoamérica / Cardiovascular risk calculators as a preventive strategy for ischemic events in the Latin American population

A mitad del siglo XX surge un nuevo paradigma enfocado en la prevención y no únicamente en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Este enfoque busca identificar indicadores de riesgo involucrados en el desarrollo de dichas patologías para generar intervenciones preventivas. En la actualidad se cuenta con múltiples escalas de riesgo para calcular la posibilidad de eventos cardiovasculares mayores en un tiempo determinado. En esta revisión bibliográfica se presenta una serie de escalas y calculadoras de riesgo utilizadas con frecuencia, y se describen sus diferentes cualidades, beneficios, oportunidades, fortalezas y debilidades. Se revisó la evidencia de las siguientes herramientas: Framingham, QRISK3 (algoritmo QRESEARCH de riesgo cardiovascular), American Heart Association, Organización Mundial de la Salud, Systematic Coronary Risk Evaluation y Gaziano. Es fundamental investigar la aplicación de estas calculadoras de forma rutinaria en la población de Latinoamérica para determinar cuál herramienta es la más adecuada

In the middle of the 20th century, a new paradigm emerged focused on prevention and not only on the management of patients with cardiovascular diseases. This approach seeks to identify risk indicators involved in the development of these pathologies to generate preventive interventions. Currently, there are multiple risk scales to calculate the possibility of major cardiovascular events in a given time. This literature review presents a series of frequently used risk calculators and scales, and describes their different qualities, benefits, opportunities, strengths, and weaknesses. The evidence from the following tools was reviewed: Framingham, QRISK3 (QRESEARCH cardiovascular risk algorithm), American Heart Association, World Health Organization, Systematic Coronary Risk Evaluation, and Gaziano. It is essential to investigate the application of these calculators on a routine basis in the Latin American population to determine which tool is the most appropriate

Burkholderia cepacia complex: 11 years of surveillance in patients with Cystic Fibrosis in Posadas, Argentina

Abstract Cystic fibrosis patients with Burkholderia cepacia complex pulmonary infections have high morbidity and mortality. Worldwide, this disease is undergoing substantial epidemiological changes. Advances in the diagnosis and treatment have conditioned an increase in child sur-vival as well as in the proportion of affected adults. In order to know our reality, we refer to an epidemiological study in 64 CF patients during 11 years of surveillance, focusing on infections caused by Burkholderia species. Conventional and automated phenotypic tests, restriction fragment length polymorphism-recA, recA gene sequencing, and matrix-assisted laser desorp-tion ionization-time of flight (MALDI-TOF) mass spectrometry were applied. Bacterial isolates were also tested for antimicrobial susceptibility patterns. The prevalence of Burkholderia cepacia complex was 9.4%. Based on recA gene sequencing, the most common species identified were Burkholderia cenocepacia (67.3%) and Burkholderia vietnamiensis (20.3%). Ceftazidime and meropenem were the most active, inhibiting 53% and 46% of isolates, respectively. This report represents the first systematic study of Burkholderia infections in our CF population since beginning of monitoring and treatment and highlights the importance of continued longitudinal studies.

Resumen Los pacientes con fibrosis quística (FQ) con infecciones pulmonares causadas por especies del complejo Burkholderia cepacia tienen una alta morbimortalidad. En todo el mundo, esta enfermedad está experimentando cambios epidemiológicos sustanciales. Los avances en el diagnóstico y el tratamiento han condicionado un aumento en la supervivencia infantil, así como en la proporción de adultos afectados. Para conocer nuestra realidad, nos referimos a un estudio epidemiológico en 64 pacientes con FQ durante 11 años de vigilancia, focalizando las infecciones causadas por especies del género Burkholderia. Se aplicaron pruebas fenotípicas convencionales y automatizadas, polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción-recA, secuenciación del gen recA y espectrometría de masa MALDI-TOF. Los aislados bacterianos también se analizaron para determinar los patrones de susceptibilidad antimicrobiana. La prevalencia de complejo B. cepacia fue del 9,4%. Con base en la secuenciación del gen recA, las especies más comunes identificadas fueron Burkholderia cenocepacia (67,3%) y Burkholderia vietnamiensis (20,3%). Ceftazidima y meropenem fueron los antibióticos más activos e inhibieron el 53 y el 46% de los aislamientos, respectivamente. Este informe representa el primer estudio sistemático de las infecciones por Burkholderia en nuestra población desde el comienzo de la monitorización y el tratamiento, y resalta la importancia de continuar los estudios de vigilancia longitudinales.

Fuerza de agarre como predictor de composición corporal en estudiantes universitarias / Handgrip strength as a predictor of body composition in female college students

RESUMEN La relevancia que tiene la medición de la fuerza de agarre (FA) se ha incrementado en los últimos años como marcador del estado nutricional, por su relación con la morbilidad y mortalidad y por su creciente aplicación clínica y epidemiológica. Estudios de FA en adultos jóvenes sanos, revelan que se asocia positivamente con variables antropométricas y de composición corporal, mismas que se vincularían con la promoción de la salud en esta población. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre la FA con variables de antropometría, composición corporal medida por bioimpedancia eléctrica y con la realización de ejercicio, para evaluar su utilidad como indicador del estado nutricional en jóvenes universitarias. Los resultados mostraron que en las estudiantes universitarias la FA se correlacionó positiva y significativamente con variables antropométricas (talla), y de composición corporal (masa muscular). Los profesionales de la salud requieren promover entre este grupo de población la reducción de los factores de riesgo como la baja fuerza muscular a través de la promoción de un estilo de vida activo y en específico de la realización de ejercicio físico de fuerza.

ABSTRACT The relevance of measuring handgrip strength (HGS) has increased in recent years as a marker of nutritional status, due to its relationship with morbidity and mortality and its increasing clinical and epidemiological application. HGS studies in healthy young adults reveal that it is positively associated with anthropometric and body composition variables, the same indicators used for health promotion among young university students. The objective of this study was to determine the correlation between the HGS with anthropometry variables, body composition measured by electrical bioimpedance and with exercise performance, to evaluate its usefulness as an indicator of nutritional status in college students. The results showed that the HGS of female college students was positively and significantly correlated with anthropometric variables (height), and body composition (muscle mass). Among this population group, health professionals need to promote the reduction of risk factors such as low muscle strength through the promotion of an active lifestyle and, specifically, strength exercises.

Utilización de colgajo radial para cobertura de exposición protésica en craneoplastias / Use of radial flap to cover prosthetic exposure in cranioplasty

Background. Cranioplasty is a procedure that provides coverage for cranial defects after bone resection because of different etiologies such as intracranial hemorrhage, trauma, tumor or infection. One of the most important postoperative complications is the exposure of the plate, that may happen after a skin wound dehiscence. These are challenging situations for the plastic surgeon. Free tissue transfer provides a solution for these patients. The forearm radial flap provides all the conditions to solve these problem Methods. A retrospective study was performed with fourteen patients at the Santojanni Hospital between January 2018 and March 2020. All of them presented exposure of the cranioplasty plate. The defect area was analyzed. The average area to be covered was 5.07 cm2 (1.5 cm2-12.8 cm2). A radial forearm free flap was performed for all patients. Homolateral facial vessels (57%) were used as the first choice; the contralateral facial vessels were used in case of previous radiation therapy (29%) and in these cases a bypass was used in one case with venous interposition in three cases and arterial in the rest; superficial temporal vessels (14%). Results. Flap vitality was 100%. Average follow-up of 12 months (23 m-4 m). One patient presented seroma in the donor area. No new exposures or dehiscences were presented. Conclusions. Free tissue transfer provides an effective coverage to exposed material. The forearm flap provides reliable, thin, well-vascularized soft tissue that can be used to seal the dura, remove dead space, cover the exposed defect, not only but also it provides a long pedicle that allows distant anastomosis in cases of radiation therapy.

Introducción. La craneoplastia es un procedimiento necesario para cubrir defectos craneales luego de resección ósea por distintas etiologías, tales como hemorragia intracraneal, traumatismos craneoencefálicos, tumores o infecciones. Una de las complicaciones frecuentes es la exposición de placas de craneoplastia por dehiscencia de herida cutánea. Estas son complicaciones frecuentes y frustrantes para el paciente y el cirujano plástico. La transferencia de tejidos a distancia brinda una solución para estos pacientes. El colgajo radial antebraquial reúne las condiciones necesarias para la cobertura. Material y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo con un total de 14 pacientes en el Hospital Santojanni en el período comprendido entre enero de 2018 y marzo de 2020. Todos presentaron exposición de la placa de craneoplastia. Se analizó el área de defecto, siendo el área promedio a cubrir de 5,07 cm2 (1,5-12,8 cm2). Se realiza cobertura con colgajo radial antebraquial. Se utilizan vasos faciales homolaterales (57%) como primera elección; vasos faciales contralaterales, por radioterapia (29%) y en ellos se utilizó bypass en un tiempo con interposición venosa en tres casos y arterial en el restante; vasos temporales superficiales (14%). Resultados. Se logró cobertura completa en todos los pacientes. La vitalidad de los colgajos fue del 100%. Seguimiento promedio de 12 meses (4-23 meses). Un paciente presentó seroma en la zona dadora. No se presentaron nuevas exposiciones ni dehiscencias. Conclusiones. La transferencia con tejido a distancia permite una eficaz cobertura de material expuesto. El colgajo antebraquial proporciona tejido blando confiable, delgado y bien vascularizado, que se puede utilizar para sellar la duramadre, eliminar el espacio muerto, cubrir el defecto expuesto y también posee un pedículo largo que permite anastomosis a distancia en casos de defectos tratados con radioterapia. Palabras claves: complicaciones de craneoplastias, reconstruccion de cuero cabelludo,

Descripción anatómica del arco venoso dorsal de la mano en una muestra de población de Bucaramanga, Colombia / Anatomical description of the dorsal venous arch of the hand in a population sample of Bucaramanga, Colombia

Se estudió el arco venoso dorsal de la mano (AVD) en una muestra de la población de Bucaramanga en 54 mujeres y 50 hombres. Las variables estudiadas en el AVD fueron: número de venas que lo forman, número de venas que recorren su interior, presencia de una vena que forme su parte lateral y medial, conformación cerrada o discontinua del AVD, si la vena metacarpiana del primer dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena cefálica, si la vena metacarpiana del quinto dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena basílica. También se revisó la concordancia entre la vena que escogían dos observadores independientes, como la más adecuada para venopunción. La comparación con los textos clásicos de anatomía evidenció concordancia en que cerca de la cabeza de los metacarpianos se forman venas metacarpianas dorsales, pero, no siempre estas venas se unen de forma completa para formar un "arco venoso cerrado" como lo describen los esquemas de la mayoría de los autores. Sólo un 41,8 % fueron AVD cerrados. Las venas metacarpianas del primer y del quinto dedo se unieron al AVD en un 44,23 % y un 89,42 % respectivamente. Este dato, sumado al hecho de que en el primer y quinto dedos pueden existir más de una vena que drene su sangre, las cuales no siempre se unen al AVD, ayudan a explicar la razón de porqué en otros estudios se describe ausencia de venas cefálica o basílica o presencia de varias venas cefálicas que permiten la formación de ciertos patrones de la fosa cubital. Se encontró concordancia del 78,85 % en cuanto a la vena escogida para posible venopunción y en el análisis bivariado, hubo asociación estadística de esta concordancia al cruzarla con el número de venas que recorren el interior del AVD.

The dorsal venous arch of the hand (AVD) was studied in a sample of the Bucaramanga population of 54 women and 50 men. The variables studied in the AVD were: Number of veins that form it, number of veins that run through its interior, presence of a vein that forms its lateral and medial part, closed or discontinuous conformation of the AVD, if the metacarpal vein of the first finger joined the AVD and contributed to the formation of the cephalic vein, if the metacarpal vein of the fifth finger joined the ADL and contributed to the formation of the basilic vein. The concordance between the vein chosen by two independent observers was also reviewed, as the most suitable for venipuncture. The comparison with the classic anatomy texts showed concordance in which dorsal metacarpal veins are formed near the metacarpal head, but these veins do not always unite completely to form a "closed venous arch" as described in metacarpal diagrams by most authors. Only 41.8 % were closed AVD. The metacarpal veins of the first and fifth toes joined the AVD in 44.23 % and 89.42 % respectively. This fact, in addition that in the first and fifth fingers, there may be more than one vein draining the blood, which do not always bind to the AVD, helps explain the reason other studies describe absence of cephalic veins, basilica or presence of several cephalic veins that allow the formation of certain patterns of the cubital fossa. There was 78.85 % agreement regarding the vein chosen for possible venipuncture and in the bivariate analysis, there was a statistical association of this concordance when crossing it with the number of veins that run through the interior of the AVD.

The branched-chain amino acid transaminase 1 -23c/g polymorphism confers protection against acute coronary syndrome

ABSTRACT Background: Previous studies have shown an association between polymorphisms of the BAT1-NF-κB inhibitor-like-1 (NFKBIL1)-LTA genomic region and susceptibility to myocardial infarction and acute coronary syndrome (ACS). Objective: The objective of the study was to study the role of three polymorphisms in the BAT1, NFKBIL1, and LTA genes on the susceptibility or protection against ACS; we included a group of cases-controls from Central Mexico. Methods: The BAT1 rs2239527C/G, NFKBIL1 rs2071592T/A, and LTA rs1800683G/A polymorphisms were genotyped using a 5' TaqMan assay in a group of 625 patients with ACS and 617 healthy controls. Results: Under a recessive model, the BAT1 -23C/G (rs2239527) polymorphism showed an association with protection against ACS (odds ratio = 0.56, and p-corrected = 0.019). In contrast, the genotype and allele frequencies of the NFKBIL1 rs2071592T/A and LTA rs1800683G/A polymorphisms were similar between ACS patients and controls and no association was identified. Conclusion: Our data suggest an association between the BAT1 -23C/G polymorphism and protection against ACS in Mexican patients.

Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) / Evaluation and management of children with lower urinary tract symptoms (LUTS)

RESUMEN La disfunción miccional es un trastorno del llenado o vaciado de la vejiga en niños sin alteraciones neurológicas o anatómicas. Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por la sigla en inglés de Lower urinary tract symptoms) son un motivo frecuente de consulta con el pediatra, el nefrólogo o el urólogo pediatra, e incluso con el neurólogo y el psicólogo infantil. Se le considera una enfermedad relativamente benigna lo que en ocasiones genera desinterés entre médicos y familiares y lleva a consultas tardías e interpretación inadecuada de los síntomas. Manifestaciones como urgencia, incontinencia, enuresis, goteo posmiccional, infecciones urinarias, vulvovaginitis recurrente y constipación, en un niño sin enfermedad neurológica, deben hacer pensar al médico en disfunción miccional para enfocar oportunamente el diagnóstico, restablecer la calidad de vida del paciente, evitar las infecciones urinarias y el daño renal subsecuente e irreversible secundario a un diagnóstico tardío. Las recomendaciones actuales hacen énfasis en un enfoque menos invasivo, tratamiento conservador, manejo de la constipación y reentrenamiento vesical. Este artículo discute la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento correctos de niños con LUTS.

SUMMARY Voiding dysfunction is a disorder of the bladder filling or emptying in children without neurological or anatomical disorders. Lower urinary tract symptoms (LUTS) are a frequent reason for consulting the pediatrician, nephrologist or pediatric urologist, and even the neurologist and child psychologist. It is considered a relatively benign disease that sometimes generates disinterest among doctors and families, leading to late consultation and inadequate interpretation of symptoms. Urgency, incontinence, enuresis, post-void dribbling, urinary tract infections, recurrent vulvovaginitis and constipation in children without neurological disease should lead to consider the possibility of voiding dysfunction, in order to recognize it timely, restore the quality of life, prevent urinary tract infection and the irreversible kidney damage secondary to delayed diagnosis. Current recommendations emphasize on a less invasive approach, conservative treatment, management of constipation and bladder retraining. This article discusses the correct assessment, diagnosis and management of children with LUTS.

Elementos morfológicos implicados en la enseñanza de las competencias para lograr una adecuada venopunción periférica / Morphological elements involved in the teaching of competences to achieve adequate peripheral venipuncture

RESUMEN: La venopunción periférica es un procedimiento muy común y necesario para la administración de múltiples sustancias. Cada enfermero(a) debe recibir la capacitación en varios aspectos que le permitan adquirir la competencia de realizar una venopunción segura. Uno de los elementos de mayor relevancia se relaciona con la anatomía aplicada, particularmente con la descripción de varios patrones de organización de las venas superficiales del antebrazo y su relación con estructuras neurovasculares cercanas. Los patrones de acuerdo a su distribución, podrían jugar a favor o en contra de las complicaciones durante o después de la punción. En este artículo describimos las respuestas de docentes de las escuelas de Enfermería de varias regiones de Colombia frente a la enseñanza de estos temas anatómicos. Sobresale el hecho que solamente en el 56,5 % de la escuela de Enfermería se realiza la enseñanza completa de los conceptos anatómicos que servirán para mejorar la seguridad del paciente en el momento de una venopunción periférica.

SUMMARY: Peripheral venipuncture is a very common and necessary procedure for the administration of multiple substances. Each Nurse must receive training in several aspects that allows him/her to acquire the competence to perform a safe venipuncture. One of the most relevant elements is related to applied anatomy, particularly with the description of various organization patterns of the superficial veins of the forearm, and their relation to nearby neurovascular structures. These patterns according to their distribution, could play for, or against complications during or after puncture. In this article, we describe the responses of teachers from the Nursing Schools of several regions of Colombia while teaching these anatomical subjects. It is noteworthy, that only 56,5 % of Nursing Schools included complete instruction of anatomical concepts that improve patient safety at the time of a peripheral venipuncture. Therefore, nearly 50 % of students do not receive information on updated anatomical terminology.

Aspergillosis Broncopulmonar alérgica (ABA) en fibrósis quística y su respuesta terapéutica / Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABA) in cystic fibrosis and its therapeutic response

Aspergillus spp se encuentra ampliamente en el medio ambiente y puede ser aislado tanto de ambientes externos como internos, incluyendo hospitales. la enfermedad pulmonar es causada principalmente por Aspergyllus fumigatus y tiene un gran espectro de síndromes clínicos. La Aspergillosis pulmonar invasiva es una enfermedad severa que se encuentra en pacientes inmunodeprimidos, la Aspergillosis crónica necrotizante es localmente invasiva y se encuentra en pacientes con discreta disminución de la inmunidad o enfermedad pulmonar crónica, el aspergilloma y la enfermedad pulmonar alérgica por aspergillus son formas no invasivas, la última es una manifestación de hipersensibilidad que muy comúnmente afecta a pacientes con asma y fibrosis quística.

Biología de Eratyrus mucronatus (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) en condiciones de laboratorio / Biology of Eratyrus mucronatus (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) in laboratory conditions

Eratyrus mucronatus, es un vector secundario de la enfermedad de Chagas con reportes de domiciliación en Colombia y Venezuela; los pocos estudios realizados muestran que en condiciones de laboratorio tiene bajos porcentajes de eclosión y altas tasas de mortalidad en su ciclo de vida. El fin de este trabajo fue establecer estadísticos vitales de esta especie para su cría en laboratorio. Se utilizó una cepa de laboratorio de E. mucronatus y se realizaron bioensayos para: estimar tiempos de desarrollo ninfal, comparar la eclosión en diferentes condiciones ambientales y comparar la fecundidad usando dos fuentes de alimentación y varios tipos de soporte. El tiempo promedio de desarrollo desde huevo hasta adulto fue de 127,6 días, con una tasa de supervivencia de 67,4% y probabilidades de morir en los estadios huevo de 0,2 y ninfa I de 0,16. Sesenta hembras semanalmente ovipusieron 744,5±120,77, con tasas de oviposición diaria por hembra de 1,19-2,69. Las tasas de eclosión más altas (80%) se obtuvieron en condiciones de temperatura de 24-25°C y humedad relativa de 65%. La fecundidad usando dos fuentes de alimentación y varios tipos de soporte, no mostró diferencias estadísticamente significativas. Se aportan datos para conocer estadísticos vitales como la duración del ciclo de vida, fecundidad y fertilidad de E. mucronatus, una especie de creciente importancia epidemiológica.

Eratyrus mucronatus is a secondary vector of Chagas disease with domicilary reports in Colombia and Venezuela. There are few studies in this specie and show under laboratory conditions low hatching rates and high mortality rates. The purpose of this study was to establish conditions that will improve the fertility of this species for laboratory rearing. A laboratory colony of E. mucronatus was used and bioassays were conducted to: estimate nymphal development times, compare hatching in different environmental conditions and compare fertility using two food sources and various types of support. The average development time from egg to adult was 127.6 days, with a survival rate of 67.4 %; egg mortality was 20% and that of nymph I 16%. 60 females produced 744.5 ± 120.77 eggs weekly, and the daily oviposition rate per female was 1.19 to 2.69. The best hatching rates (80 %) were obtained in stable conditions of temperature and relative humidity (65%). The fecundity differences using two food sources and various types of support, showed no statistical significance. The present study reports data useful for knowing vital statistics such as the cycle of life, fecundity, fertility and population dynamics of Triatominae species, especially those anthropophilic or suspected of invading the home environment, it is important to assess their potential for colonization capacity as well as in studies where the use of a large number of nymphs is required.

Análisis psicométrico del "Test de Fluidez de Diseños de Ruff" en población universitaria de Bogotá / Psychometric analysis of the ruff figural fluency test in a university population of Bogota / Análise psicrométrica do "Teste de Fluência de Desenhos de Ruff" na população universitária de Bogotá

La función ejecutiva es el constructo que reúne el conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten anticipar, iniciar, retroalimentar el comportamiento y tener flexibilidad cognoscitiva. Una de las pruebas útiles para evaluar esta función es el Test de Fluidez de diseños de Ruff que mide la programación visomotora y se asocia con la actividad frontal derecha. En Colombia no se ha validado en adultos y, dada la utilidad del instrumento en población con lesión neurológica, se planteó la necesidad de realizar el estudio para analizar la viabilidad de utilizar esta prueba tanto en la investigación como en la práctica clínica. El objetivo general fue realizar un análisis psicométrico del "Test de fluidez de diseños de Ruff" en población universitaria bogotana. El estudio fue descriptivo, de tipo instrumental. Se contó con la participación de 492 estudiantes universitarios, hombres y mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 28 años, de siete universidades de la ciudad de Bogotá. El análisis de consistencia interna arrojó un alfa de Cronbach de 0.876. Se utilizó la subprueba de cubos del WAIS para establecer la validez convergente, y se encontró una correlación de 0.24, con un valor p = 0.001. El análisis factorial arrojó 4 factores, tres de los cuales coinciden con los estudios realizados por el autor del test; el cuarto factor encontrado se relacionó con seguimiento de instrucciones. Se encontraron diferencias por sexo en el factor diseños únicos, en el cual las mujeres obtuvieron una media más alta que los hombres.

Executive function is the construct that comprises the spectrum of cognitive abilities that enable the individual to anticipate, initiate, provide feedback to the behavior and have cognitive flexibility. One of the useful tests to assess this function is the Ruff Figural Fluency Test which measures visuomotor programming and is associated with right frontal activity. In Colombia this test has not been validated with adult population, and considering the usefulness of this instrument for assessing people with neurological injury, the need to carry out a study to analyze the feasibility of using this test both in research and clinical practice was raised. The overall objective was to conduct a psychometric analysis of the Ruff Test with university population in Bogotá. The study was descriptive, of instrumental type. Participants were 492 university students, men and women, aged between 18 and 28 years, enrolled in seven universities of the city of Bogotá. The internal consistency analysis yielded a Cronbach's alpha of 0.876. In order to establish convergent validity, the WAIS cubes subtest was used, and a correlation of 0.24 was found, with p = 0.001. Factor analysis yielded four factors, three of which coincide with the studies conducted by the author of the test. The fourth factor found was related with following directions. Sex differences were found in the unique designs factor, where women obtained a higher average than men.

A função executiva é o constructo que reúne o conjunto de habilidades cognoscitivas que permitem antecipar, iniciar, retroalimentar o comportamento e ter flexibilidade cognoscitiva. Um dos testes úteis para avaliar esta função é o Teste de Fluência de desenhos de Ruff que mede a programação visomotora e associa-se com a atividade frontal direita. na Colômbia não foi validado em adultos, e dada a utilidade do instrumento na população com lesão neurológica, foi mostrada a necessidade de fazer o estudo para analisar a viabilidade de utilizar este teste tanto na pesquisa com na prática clínica.. O objetivo geral foi realizar uma análise psicométrica do "Teste de fluência de desenhos de Ruff" na população universitária de Bogotá. O estudo foi descritivo, de tipo instrumental. Contou com a participação de 492 estudantes universitários, homens e mulheres, com idades entre 18 e 28 anos, de sete universidades da cidade de Bogotá. A análise de consistência interna mostrou um alfa de Cronbach de 0.876. Utilizou-se o sub-teste de cubos do WAIS para estabelecer a validade convergente, e encontrou-se uma correlação de 0.24, com um valor p = 0.001. A análise fatorial mostrou 4 fatores, três dos quais coincidem com os estudos realizados pelo autor do teste; o quarto fator encontrado relacionou-se com o seguimento de instruções. Encontraram-se diferenças por sexo no fator desenhos únicos, no qual as mulheres obtiveram uma média mais alta que os homens.

Significado del cuidado de la profesionista de enfermería en el paciente con transplante de médula ósea / Meaning of the care of the nursing professional in the patient with bone marrow transplant / Significado do cuidado do profissional de enfermagem ao paciente transplantado de medula óssea

El cuidado ha sido definido como un fenómeno universal que influye en las formas de cómo piensa, siente y se comporta una persona, por lo que el cuidado proporcionado por el profesionista de enfermería al paciente oncohematológico en el Trasplante de Médula Ósea (T.M.O) a lo largo de la hospitalización es el dominio central de enfermería y la esencia que produce aspectos que se categorizan y forman una serie de bloques que conforman la arquitectura del significado del cuidado; dicho de una manera artesanal donde cada bloque corresponde a sentimientos, vivencias, aprendizaje y características del profesionista de la salud que provee el cuidado, puede ser capaz de trascender la técnica, porque engloba un significado que el ser humano construye y que puede clasificarlo de acuerdo a sus experiencias, lo cual contribuirá de manera eminente a la recuperación del paciente por lo que el cuidado de enfermería es vital, debido a que permite de manera óptima la reincorporación del paciente al ámbito social y familiar, además de revalorar la atención para mejorar la calidad del cuidado proporcionado, el cual es visto como un elemento esencial, que se proporciona para continuar en la vida cotidiana. De ahí la presente investigación que través del enfoque cualitativo y fenomenológico propuesto por Heidegger en donde se destaca el aspecto hermenéutico, sosteniendo que el ser humano es interpretativo porque es un modo natural de ser de los seres humanos, de forma que se pueda a través de la experiencia de los pacientes evidenciar la manera en que van construyendo un significado otorgado al ser cuidado. Por lo que se accedió en primer lugar a destacar la particularidad del cuidado que brinda el profesionista de la enfermería y, en segundo lugar a poder mejorarlo si es necesario, para que logre trascender en el paciente. Para desarrollar la investigación y con ello la obtención de hallazgos, se procedió de la siguiente manera: se seleccionaron 4 pacientes del área de trasplantes de medula una institución de atención de tercer nivel; a los cuales se entrevistó y grabó en audio a los cuatro pacientes muestra, para su transcripción, previo consentimiento informado, se analizaron los audios de cada caso y se recurrió a la categorización de los aspectos más relevantes que ayudaran a construir el significado del cuidado, edificando así la arquitectura del significado a partir los planteamientos de Jerome Bruner desde la sociología, quien plantea la psicología cultural y apoya lo descrito por el psicólogo George Kelly, quien nos da la pauta para ver como el paciente construye su propio significado a partir de su realidad, es decir, su experiencia.

Care has been defined as a universal phenomenon that influences the ways in which a person thinks, feels and behaves, so that the care provided by the nursing professional to the oncohematological patient in the Bone Marrow Transplant (BMT) Along the hospitalization is the central domain of nursing and the essence that produces aspects that are categorized and form a series of blocks that make up the architecture of the meaning of care; Said in an artisanal way where each block corresponds to feelings, experiences, learning and characteristics of the health professional who provides the care, may be able to transcend the technique, because it encompasses a meaning that the human being constructs and that can classify it according to to their experiences, which will contribute eminently to the recovery of the patient so that nursing care is vital, because it optimally allows the return of the patient to the social and family environment, in addition to reassessing the care to improve the quality of care provided, which is seen as an essential element, which is provided to continue in everyday life. Hence the present investigation that through the qualitative and phenomenological approach proposed by Heidegger where the hermeneutic aspect stands out, arguing that the human being is interpretive because it is a natural way of being of human beings, so that it can be done through The experience of the patients evidences the way in which they build a meaning given by being cared for. Therefore, it was agreed in the first place to highlight the particularity of the care provided by the nursing professional and, secondly, to be able to improve it if necessary, so that it can transcend the patient. In order to develop the research and with it the obtaining of findings, we proceeded as follows: 4 patients from the marrow transplant area were selected a third level care institution; to which the four patients were interviewed and recorded in audio, for their transcription, prior informed consent, the audios of each case were analyzed and the categorization of the most relevant aspects that helped to construct the meaning of care was used, thus building the architecture of meaning from the approaches of Jerome Bruner from sociology, who raises cultural psychology and supports what is described by psychologist George Kelly, who gives us the guideline to see how the patient builds his own meaning from his reality, that is, his experience.

O cuidado foi definido como um fenômeno universal que influencia a maneira como a pessoa pensa, sente e se comporta, de modo que o cuidado prestado pelo profissional de enfermagem ao paciente oncohematológico no Transplante de Medula Óssea (TMO) Ao longo da hospitalização, encontra-se o domínio central da enfermagem e a essência que produz aspectos categorizados e formam uma série de blocos que compõem a arquitetura do significado do cuidado; Dito de maneira artesanal, onde cada bloco corresponde a sentimentos, experiências, aprendizados e características do profissional de saúde que presta os cuidados, pode transcender a técnica, pois engloba um significado que o ser humano constrói e que pode classificá-lo de acordo com às suas experiências, que contribuirão eminentemente para a recuperação do paciente, para que o cuidado de enfermagem seja vital, pois permite otimizar o retorno do paciente ao ambiente social e familiar, além de reavaliar o cuidado para melhorar a qualidade da assistência prestada, vista como um elemento essencial, prestado para continuar no cotidiano. Daí a presente investigação que, através da abordagem qualitativa e fenomenológica proposta por Heidegger, onde se destaca o aspecto hermenêutico, argumentando que o ser humano é interpretativo porque é um modo natural de ser dos seres humanos, para que possa ser feito através de A experiência dos pacientes evidencia a maneira pela qual constroem um significado dado pelo cuidado. Portanto, concordou-se, em primeiro lugar, destacar a particularidade do cuidado prestado pelo profissional de enfermagem e, em segundo lugar, poder melhorá-lo, se necessário, para que ele possa transcender o paciente. Para o desenvolvimento da pesquisa e, com ela, a obtenção dos achados, procedeu-se da seguinte forma: 4 pacientes da área de transplante de medula foram selecionados como uma instituição de terceiro nível; para a qual os quatro pacientes foram entrevistados e gravados em áudio, para transcrição, consentimento prévio e informado, foram analisados ​​os áudios de cada caso e utilizada a categorização dos aspectos mais relevantes que ajudaram a construir o significado do cuidado, construindo assim a arquitetura do significado a partir das abordagens de Jerome Bruner a partir da sociologia, que eleva a psicologia cultural e apóia o que é descrito pelo psicólogo George Kelly, que nos dá a orientação para ver como o paciente constrói seu próprio significado a partir de sua realidade, isto é, sua experiência.